RSS

Городской портал госуслуг
  • вконтакте
  • facebook

Здравоохранение

Проблема остеопороза и его профилактика

В настоящее время во всем мире врачей беспокоит проблема остеопороза, то есть снижения плотности костной ткани. Это заболевание опасно тем, что оно приводит к возникновению так называемых низкотравматичных переломов, происходящих при минимальной травме (например, падении с высоты собственного роста). Особенно опасны низкотравматичные переломы шейки бедра, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями и нередко приковывают больного к постели. По расчетам ученых, в 1990 году общее количество переломов шейки бедра в мире составляло 1,26 миллионов, а к 2025 году эта цифра увеличится практически вдвое.

остеопороз.jpg

Как же возникает остеопороз? Известно, что кость состоит из плотных волокон коллагена, пропитанных минеральными веществами, основным из которых является кальций. Кроме того, в составе кости есть особые клетки, отвечающие за формирование и разрушение костной ткани – процессов, которые происходят в течение всей жизни. До определенного момента в костях взрослого человека формирование и разрушение ткани происходит равномерно. Однако со временем, особенно в возрасте 60 лет и старше, разрушение кости начинает преобладать над ее образованием, что и приводит к развитию остеопороза. Особенно выражен этот процесс у женщин, так как он непосредственно связан со снижением уровня женских половых гормонов эстрогенов, происходящим в период менопаузы.

Как же можно предотвратить развитие остеопороза или хотя бы уменьшить темпы его развития? Прежде всего, необходима регулярная физическая нагрузка. При выполнении упражнений мышцы оказывают давление на кость, что способствует стимуляции работы специальных клеток, отвечающих за формирование костной ткани. К таким упражнениям относят танцы, аэробику, бег, спортивную ходьбу и прочие виды физической активности, при которых нагрузка обязательно приходится на мышцы ног. Для пожилых людей рекомендованы ежедневные прогулки в умеренном темпе, не менее 40 минут в день как минимум 5 раз в неделю. Также показаны и силовые упражнения, так как укрепление поддерживающих кости мышц способствует предотвращению переломов. Плавание, несмотря на его положительное влияние на состояние здоровья, не показано для профилактики остеопороза, так как при нем нагрузка на кость невелика.

Помимо физической нагрузки, для нормального состояния костной ткани важно достаточное поступление в организм кальция и витамина D. Разработаны нормы суточного потребления кальция, способствующие профилактике развития остеопороза. Любой человек старше 18 лет должен получать не менее 700 мг кальция в день. После 50 лет эта норма увеличивается до 1000 мг в день. Для женщин в менопаузе рекомендации более строгие – не менее 1200 мг кальция в день, то же самое относится к пациентам, вынужденным более 3 месяцев принимать стероидные противовоспалительные средства (преднизолон, метипред, дексаметазон и др.). Основное количество кальция должно поступать вместе с пищей, причем эти продукты должны быть включены в ежедневный рацион. Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, особенно твердые сорта сыра. Так в 240 мл молока содержится 300 мг кальция, 168 г. йогурта – 200 мг кальция, 28 г сыра – от 195 до 335 мг кальция. Некоторые другие продукты также являются источником кальция, так в одном среднем апельсине содержится 60 мг кальция, в 113 г. отваренной фасоли – 60-80 мг кальция, 150 г филе пикши – 150 мг кальция, 50 г. брокколи – 30 мг кальция, 100 г шпината – 150 мг кальция.

Содержание витамина D в продуктах питания невелико. В 115 г готового лосося или скумбрии содержится 400 ЕД витамина D, при этом суточной нормой считают 800 ЕД. Особенностью витамина D является его способность синтезироваться в организме под воздействием солнечных лучей. Поэтому длительные прогулки на свежем воздухе оказывают двойной положительный эффект на состояние костной ткани. Однако большинству людей после 65 лет рекомендовано принимать препараты витамина D (или препараты витамина D с кальцием).

Еще одним важным фактором, влияющим на состояние костей, является курение. Химические вещества, содержащиеся в табаке, могут попадать в кровоток и оказывать влияние на костную ткань, усиливая процесс ее разрушения. Поэтому для улучшения состояния кости рекомендован отказ от курения.

Для профилактики переломов важнейшей задачей является предотвращение падений. Для этого следует соблюдать осторожность при прогулках в холодное время года, убрать из дома сдвигающиеся коврики, протянутые через помещение провода, накрыть скользкие полы. Кроме того, важно оценить состояние слуха и зрения, чувствительность в ногах. Некоторые лекарственные средства способны вызывать головокружение и усиливать риск падений – следует обсудить необходимость их применения с лечащим врачом.

Следует помнить, что некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, длительно нелеченный гипертиреоз, хронические болезни печени, синдром мальабсорбции, приводят к развитию остеопороза, и поэтому требуют ранней диагностики этого заболевания и своевременного лечения. 

profilaktika-kori.jpg


Модернизация здравоохранения

О РЕОРГАНИЗАЦИИ ПОЛИКЛИНИК

Поликлиника № 219 сегодня реорганизована в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 07.04.2011 № 114-ПП. Однако вследствии реорганизации пациенты никак не пострадают. Дело в том, что есть такое понятие «реорганизация с присоединением». Так вот сегодня к  219-й поликлинике присоединили в качестве филиалов еще четыре: 97, 126, 151 (обслуживают жителей Северного Тушино) и 200-ю (обслуживает жителей Куркина). То есть, амбулаторный центр будет размещаться не в одном, а в пяти зданиях, при этом специалисты узкого профиля останутся работать на местах, в филиалах.

О КАДРОВЫХ ПЕРЕСТАНОВКАХ

Никаких перестановок. Слухи о кадровых сокращениях преувеличены: в соответствии с программой модернизации здравоохранения города Москвы, предусмотренной вышеуказанным Постановлением, будут произведены некоторые сокращения численности административных кадров. Участковые службы и различные специалисты так и остались на старых местах работы. Новшеством в организации управления лечебно-диагностическим процессом составляет то, что теперь главный врач поликлиники, как единоначальник, имеет право на так называемый маневр силами и средствами с целью усовершенствования работы того или другого филиала. Например, если в одном из филиалов поликлиники не хватает кардиолога, то можно перевести специалиста из того филиала, где работают несколько кардиологов. Или на время ремонта, например, рентген-кабинета, перевести врачей, а также и оборудование в другой филиал с целью недопущения срыва в организации медицинской помощи населению, в том числе и образования очереди. В общем, подобная реорганизация облегчила решение проблемы с нехваткой врачей, например в случае эпидемии. Ведь и врачи тоже болеют.

О ПРИЕМЕ НАСЕЛЕНИЯ

Сегодня за поликлиникой № 219 закреплено более 300 тысяж жителей. При этом жители, как и раньше, будут обращаться к участковым терапевтам по месту прописки. Это и естественно, ведь подумайте сами: неужели человек, который состоит на обслуживании в Куркино, пойдет на прием к участковому поликлиники, расположенной в Северном Тушино? Одна дорога займет час времени.

О ФИНАНСАХ

Финансирование поликлиник будет организовано как и прежде: через бюджет города Москвы и Московский государственный фонд обязательного медицинского страхования. При этом в штат поликлиники вводится собственная бухгалтерия, что позволит самостоятельно, гибко, в зависимости от конкретных потребностей организовать работу.

Большее количество пациентов нуждается в поликлинической помощи, так например, согласно государственному заданию поликлиника, включая филиалы, должна принимать более 8000 пациентов в день. Медицинские учреждения, не обладающие достаточной самостоятельностью, ни спланировать мероприятия по выполнению задания, ни выполнить его качественно не сумеют, поскольку жизнь постоянно вносит коррективы, особенно в область функционального планирования, требующие быстрых, оперативных решений.

ОБ ОБОРУДОВАНИИ

Оснащение поликлиники и ее филиалов предусмотрено вышеуказанным Постановлением. При этом оно распределяется равномерно между всеми филиалами.

КАК ПОПАСТЬ К ВРАЧУ

Прежде всего при помощи инфомата, который установлен в поликлиниках.

Также возможна запись через регистратуру.

Работает центр телефонных обращений. Круглосуточно запись во все поликлиники города, ко всем специалистам, проводится по телефону: 8-495-539-30-00.

ОБ ОПЛАТЕ МЕДУСЛУГ

Платные услуги в нашей стране не запрещены. Но всегда должна быть бесплатная альтернатива. Как единодушно поясняют врачи, в поликлиниках никогда не появится платной услуги, если параллельно не будет такой же бесплатной. Выбирать людям. Дело в том, что под платной услугой понимать нужно прежде всего услуги так называемого медицинского сервиса. Если, например, человек хочет провести определенную процедуру в субботу вечером, то почему нельзя ему в этом помочь? Но если он захочет пройти ту же самую процедуру, но бесплатно, то он всегда сможет подстроиться под расписание поликлиники.

Или другой вариант. Человек покупает дорогое ружье или «иномарку», и ему нужно пройти необходимое медицинское освидетельствование. За подобные процедуры можно и заплатить.

То же и с дневным стационаром. Если человек хочет провести весь день в палате с телевизором – пожалуйста, но за дополнительный сервис нужно платить. Но только за сервис! А лечение при этом должно быть бесплатным.

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ БОЛЬНИЦ И ПОЛИКЛИНИК

Сегодня амбулаторный медицинский центр – поликлиника № 219 со своими филиалами – на функциональной основе подведомственна больнице № 52. Как и раньше в нее, в больницу, попадают двумя способами – по направлению врача или по линии скорой помощи. Однако теперь в поликлиниках, по причине улучшенного снабжения необходимым оборудованием и расширением штата врачей, пациентов будут максимально обследовать на амбулаторном уровне. А если потребуется высокотехнологическая стационарная помощь для окончательного установления диагноза или врачи поликлиники установят диагноз и придут к выводу, что нужно операционное вмешательство, пациента переведут в больницу. При этом оформят соответствующую медицинскую документацию со всеми данными проведенного обследования, которое нет необходимости повторять в клинике


Запись на прием к врачу в электронном виде

В связи с участившимися случаями появления в сети Интернет мошеннических сайтов. запрашивающих персональные данные граждан для оказания платных услуг по записи на прием к врачу в медицинские учреждения города Москвы информируем:

Реализация государственной услуги "Запись на прием к врачу в электронном виде" производится в сети Интернет ТОЛЬКО через официальный Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы http://pgu.mos.ru